- К реанимационным мероприятиям в моей практике приходилось прибегать довольно часто, однако, когда я перебираю в памяти различные ситуации, то вспоминаются самые тяжелые и необычные. К таким можно отнести болезни одного из пациентов по кличке Граник.

Это симпатичный, добронравный, и в то же время, достаточно серьезный ротвейлер. За полтора года он перенес несколько тяжелых заболеваний и неоднократно находился на краю гибели. Прежде чем рассказать о самых тяжелых днях его жизни, когда мне пришлось применить профессиональные навыки, хочу остановиться на вехах его существования, отразившихся на здоровье.

Впервые Граник заболел, когда ему исполнилось около шести месяцев. При этом был поставлен диагноз – отравление. Вероятно, была легкая форма пищевой токсикоинфекции (весьма распространенная патология животных и человека, вызываемая недоброкачественными продуктами питания, в которых могут содержаться токсические вещества, продукты жизнедеятельности микрофлоры, чаще всего кишечной палочки или паратифозной бактерии).

Врач, осматривавший в тот момент животное, назначил лечение, которое довольно быстро поставило собаку на ноги. Но уже через две недели проявилась иная клиническая картина, характерная для острой формы чумы кишечного типа (подъем температуры тела, понос, рвота и др.).

По ходу терапии в создавшейся ситуации был использован новый на тот момент иммуномодулятор и трехвалентная сыворотка против чумы, вирусного гастроэнтерита и гепатита, а также антибиотик клафоран. Т.е. применены специфические препараты, способные остановить развитие чумы и вторичных инфекций. Попутно использовался ряд средств симптоматической терапии, чтобы предупредить возникновение неблагоприятных клинических признаков (витамины, алкоголь, сердечные средства и др.).

Трудно определить, что было первичным, что вторичным, т.к. я не наблюдал всей динамики развившейся патологии и лечения, но с большой долей вероятности можно утверждать: параллельно с чумой Граник пережил лекарственную болезнь, которая для него могла закончиться весьма печально.

В частности, на повторное введение того же антибиотика очень быстро стала развиваться аллергическая реакция. Основным ее проявлением явился отек гортани, затруднение дыхания, хрипы, ухудшение общего состояния вплоть до коматозного.

С большим трудом при неоднократной смене препаратов удалось прекратить патологический процесс. На тот момент единственным антибиотиком, не вызывающим у собаки отрицательной реакции, оказался левомицетин.

После такой тяжело перенесенной болезни желудочно-кишечный тракт пса постоянно реагировал на перемены в питании. У него систематически пропадал аппетит или разжижался кал. Когда ему исполнился год, он несколько отставал в росте от ровесников, да и по экстерьерным признакам не дотягивал до годовалых ротвейлеров.

В годовалом возрасте вирусный гастроэнтерит возникает редко. Граник заболел с проявлением очень тяжелой клинической картины. По ходу болезни проявились классические клинические признаки со всеми мыслимыми и немыслимыми осложнениями.

Началось утром одного из летних дней с однократной рвоты. В течение дня пес не проявлял никакого интереса к жизни и отлеживался на балконе. А к вечеру началась неукротимая рвота. За весь день один раз был полужидкий кал. Но на следующий день уже с утра сформировалась полная и неблагоприятная клиническая картина гастроэнтерита, сопровождающегося чрезвычайным угнетением, систематической рвотой и кровавым поносом.

При обследовании животного было установлено прогрессирующее обезвоживание организма с очень специфической картиной сердечной недостаточности. Характерные шумы, прослушивающиеся во время сокращения сердца, наводили на мысль о возможных необратимых повреждениях этого жизненно важного органа. Основное направление срочного терапевтического вмешательства в данном случае было выбрано на восстановление водно-солевого баланса организма, защиту сердечной мышцы и прекращение желудочно-кишечного кровотечения.

Подкожное вливание физиологического раствора уже было начато на самых ранних стадиях болезни после появления устойчивой рвоты, но этого, по-видимому, оказалось недостаточно. Дальнейшее внутривенное использование регидратационных средств подтвердило данное предположение.

Весьма показательно, что уже во время первого введения в кровеносное русло раствора глюкозы с изотоническим раствором солей, после прокапывания примерно 200 мл смеси, сердечные шумы стали исчезать. Впоследствии, несмотря на постоянное (через каждые 3-4 часа) введение жидкостей, признаки нарушения деятельности сердца периодически проявлялись в моменты наибольшего обезвоживания организма.

Обезвоживание у животных всегда сопровождается сгущением крови. Давление в кровяном русле значительно падает. В связи с этим у лечащего специалиста сразу возникают две серьезные проблемы. Во-первых, необходимо попасть инъекционной иглой в спавшиеся вены. При определенной сноровке это сравнительно несложно.

Но, во-вторых, возникает повышенный риск свертывания крови прямо в игле. Особенно такое осложнение в работе докучает, когда животному применяются кровоостанавливающие препараты, повышающие свертываемость крови.

Иногда приходится многократно прокалывать вены, что создает дополнительные осложнения в виде гематом (кровоизлияний) на месте инъекций и флебитов (воспаления вен). В таких случаях, особенно при работе с мелкими животными, терапия может зайти в тупик: нельзя использовать вещества, препятствующие свертыванию крови (гепарин, цитрат натрия) и приходится вводить жидкость подкожно. Но далеко не все препараты можно вводить таким путем, а это существенно ограничивает терапевтические возможности лечащего врача.

Нечто подобное произошло и с Граником. К концу второго дня болезни в вены попасть было невозможно, а декомпенсация сердечной деятельности затрудняла рассасывание жидкости, введенной подкожно. Состояние животного постепенно угрожающе ухудшалось.

Остановить прогрессирование болезни помогло лишь дополнительное вмешательство - установка в одну из периферических вен специального сосудистого катетера. Через него в последующие шесть дней и вводили регидратационные и кровозамещающие жидкости, а также прочие терапевтические средства. Весьма интенсивная терапия с внутривенными вливаниями была обусловлена неустойчивой клинической картиной.

В течение трех часов почти после каждого капельного венного введения плазмозаменителей состояние пациента быстро изменялось от удовлетворительного до крайне плохого. Компенсация жидкости в кровеносной системе очень резко (за 2-3 часа) сменялась обезвоживанием. Шла практически непрерывная промывка организма. Все вводимые в вену препараты быстро попадали в просвет желудочно-кишечного тракта и выходили с рвотой или поносом. Однако нет худа без добра: параллельно из тканей организма выводились и токсические вещества. В итоге через неделю от начала болезни Граник пошел на поправку...

Едва успел он оправиться от тяжелейшей формы вирусного гастроэнтерита, как через два месяца появились признаки активной формы другого, не менее серьезного заболевания, - демодекоза. Специфическая терапия с помощью достаточно эффективного на тот момент средства (ивомек) помогла залечить и эту патологию. Не прошло и месяца, как развилась еще одна серьезная желудочно-кишечная инфекция. Предполагался даже лептоспироз, однако лабораторно он не подтвердился. Вероятнее всего, это был колибактериоз (условно патогенная микрофлора может сосуществовать с организмом животного и человека, не принося им никакого вреда, но при определенных условиях (ослабление организма в результате болезни, перенапряжения, недостаточного питания и др.) она может вызывать самостоятельное заболевание. Например, кишечная палочка, являющаяся естественным симбионтом животных, в ряде случаев может вызвать серьезное заболевание – колибактериоз).

Примерно через месяц после этого на коже у Граника появились пятна, характерные для стригущего лишая...

Непрерывная цепь возникавших разнообразных болезней, вероятнее всего, связана с низкой иммунной защитой организма от возбудителей болезней. В естественных условиях существования животные и человек довольно часто встречаются с многообразной заразной и условно патогенной микрофлорой, но при этом не заболевают.

Мне неоднократно приходилось наблюдать, как у собак протекает демодекоз в вялой форме, не вызывая существенных нарушений здоровья. Нередко у животных и людей, которые очень тесно контактируют с больными стригущим лишаем, этой патологии не возникает. Такая резистентность (устойчивость) обусловлена здоровым иммунитетом.

Снижение иммунитета у конкретного пациента может быть связано либо его разрушением под влиянием специфически действующих лечебных препаратов (антибиотики и даже, косвенно, иммуномодулятор), либо за счет неспецифического снижения общей резистентности в период интенсивной регидратационной терапии, в ходе которой, помимо токсических веществ, из организма выводились полезные химические компоненты крови и прочих тканевых жидкостей.

Уровень современной лабораторной диагностики уже позволяет определить нехватку тех или иных биологически активных химических соединений у конкретного больного животного. Однако развернутые биохимические анализы пока еще дорогостоящи, и их проведение доступно только в крупных городах.

… Граник выздоровел, его удалось «поставить на ноги», я продолжал его наблюдать, у меня даже сохранилась его фотография через 8 лет после той череды серьезных заболеваний.

фото из личного архива А. В. Святковского: сложный пациент – ротвейлер Граник через 8 лет после болезни